Che cos’è l’epitelioma basocellulare?

Si tratta di una neoplasia maligna a proliferazione locale, composta da cellule simili a quelle dello strato basale dell’epidermide e delle strutture epiteliali degli annessi. Fattori predisponenti sono l’etnia bianca, il sesso maschile, l’età senile, la familiarità, la prolungata e cronica esposizione al sole, i traumi locali, le ustioni solari in età infantile, le radiazioni ionizzanti, la terapia immunosoppressiva.

Si manifesta come un’ulcera superficiale, erosiva che deriva dalle cellule basali dell’epidermide.

La maggior parte degli epiteliomi basocellulari insorge al capo e al collo, meno comunemente al tronco. Sono risparmiate le regioni palmo-plantari e le mucose. Può essere singolo, ma molto più spesso è multi-focale. Nella variante ulcus rodens è rapidamente ulcerativo e infiltrante fin dall’inizio. Il decorso del carcinoma basocellulare è lento e progressivo. Le forme ulcerative possono dare gravi problemi estetici e interessare, seppur raramente, organi a distanza. L’incidenza di metastasi infatti è dello 0,1%, più frequentemente in pazienti affetti da Aids. La metastatizzazione interessa dapprima i linfonodi e poi gli altri organi. La diagnosi è di tipo istologico. Solo raramente occorre eseguire una stadiazione radiologica con TC e PET.

Esistono diversi tipi di epitelioma baso-cellulare:
Il carcinoma basocellulare superficiale: è la forma più diffusa che si manifesta come una macchia eritematosa a limiti netti.
Il carcinoma basocellulare nodulare: è un’altra forma molto frequente. Si presenta come una lesione perlacea con margini ben definiti e con dilatazione di piccoli vasi sanguigni. Può essere presente una crosta centrale o un’ulcerazione.
Il carcinoma basocellulare pigmentato: sia la forma superficiale che quella nodulare possono presentare lesioni marroni, blu o nere dovute alla presenza di pigmento.
L’epitelioma basocellulare sclerodermiforme: è la forma infiltrante di questo carcinoma. In genere la lesione è simile a una cicatrice, di colore biancastro e risulta dura al tatto.

Quali terapie possiamo utilizzare?

La terapia va eseguita dopo che sia stata eseguita una biopsia con il relativo esame istologico. L’aspetto clinico, la sede, l’estensione e i reperti istologici determinano la scelta del trattamento: curettage, elettrocoagulazione, escissione chirurgica, crioterapia o, occasionalmente, irradiazione. Le forme recidivanti (che rappresentano il 5% circa del totale), i tumori estesi, i tumori ricorrenti a causa della localizzazione, i tumori sclerodermiformi a bordi sfumati, vengono trattati con la chirurgia di Mohs che consiste nell’escissione cutanea e contemporaneo controllo microscopico.

Nei soggetti anziani con malattia estesa non aggredibile chirurgicamente si può utilizzare la radioterapia.

La terapia fotodinamica con acido 5-aminolevulinico è usata per le forme multifocali in cui possono anche essere impiegati unguenti contenenti 5-fluorouracile o creme contenenti iniquimod al 5%.

Come prevenire l’epitelioma basocellulare?

Le principali armi di prevenzione sono:

• Esporsi al sole in modo responsabile mediante l’utilizzo di abiti protettivi, occhiali da sole, cappelli e applicazione, nella parti che rimangono scoperte, di una protezione foto riflettente minerale naturale.
• Evitare di esporsi ai raggi solari nelle ore più calde nei mesi estivi, ovvero tra le 11 e le 16
• Sottoporsi periodicamente a controlli mirati.
• Evitare le ustioni e l’abbronzatura artificiale.
• Esaminare l’intera superficie del corpo regolarmente senza trascurare il cuoio capelluto e rivolgersi al proprio medico se si riscontra la presenza di una lesione cutanea che:
• si accresce, forma una crosta o sanguina spesso e rimane aperta per più di tre settimane
• genera una zona biancastra simile ad una cicatrice
• muta di dimensioni, forma, colore o rilevatezza

L'articolo Epitelioma proviene da Casa di Cura Privata San Paolo - Dal 1985 Diagnostica | Ambulatori | Chirurgia | Oftalmologia.

La cisti sebacea è una formazione benigna, a lenta crescita, che contiene materiale follicolare, cheratinico, sebaceo, frequentemente riscontrate nel cuoio capelluto, nelle orecchie, nel viso, sul dorso o sullo scroto. Ha consistenza solida, duro-elastica ed è mobile; è asintomatica, salvo in caso di infezione.
Può subire un’infezione batterica con formazione di raccolta ascessuale.

Trattamento

Il trattamento consiste in una piccola incisione per evacuare il contenuto e rimuovere la parete cistica. L’asportazione chirurgica dà una buona garanzia di successo. Nel caso di cisti di grosse dimensioni è frequente la recidiva, a meno che la parete cistica non venga asportata completamente. Le cisti suppurate o infette possono essere incise e drenate e possono richiedere una copertura antibiotica.

Il lipoma è un tumore benigno dei tessuti molli che si presenta come un nodulo sottocutaneo soffice e mobile, ricoperto da cute normale. Non ha tendenza evolutiva ed ha la tendenza ad aumentare di volume progressivamente.
Le lesioni possono presentarsi lesioni singole o multiple e compaiono più comunemente a livello del tronco, della nuca e degli avambracci. Raramente sono sintomatici, ma a volte possono causare dolore. Solitamente la diagnosi è clinica, ma se la lesione presenta una crescita rapida è consigliabile effettuare una biopsia, sebbene raramente i lipomi subiscano trasformazione maligna.

Trattamento

Normalmente il trattamento non è necessario, ma le lesioni fastidiose possono essere asportate chirurgicamente o essere rimosse mediante liposuzione.

I lipomi che si localizzano profondamente (lipomi intramuscolari), invece, sono dotati di maggiore aggressività e di un modesto potenziale maligno; per questo, il loro trattamento consiste nell’asportazione chirurgica.
Le recidive sono rare.

L'articolo Asportazione di cisti e lipomi proviene da Casa di Cura Privata San Paolo - Dal 1985 Diagnostica | Ambulatori | Chirurgia | Oftalmologia.

Le veruche sono l’espressione di un’infezione virale cutanea da Papilloma Virus e sono comuni ad ogni età. Possono presentarsi come lesioni singole o multiple e si estendono per autoinoculazione. L’aspetto e le dimensioni dipendono dalla localizzazione, dal grado di irritazione e dal trauma cui sono sottoposte. Il decorso é variabile: può verificarsi una completa regressione dopo molti mesi, ma più spesso persistono per anni, recidivando nello stesso punto o in aree diverse.
Alcune verruche possono divenire maligne.

Come si presentano

Le verruche comuni (verruche volgari) sono praticamente universali in tutta la popolazione. Sono lesioni nettamente delimitate, rotonde o di forma irregolare, a superficie rugosa, di colore giallo-bruno o grigio-nerastro, di consistenza dura o nodulare, di diametro variabile da 2 a 10 mm. Si localizzano più frequentemente a livello di zone soggette a traumi (p. es., dita, gomiti, ginocchia, viso), ma possono diffondersi ovunque.

Le verruche periungueali (intorno al letto ungueale) sono comuni come le verruche plantari (a livello della pianta dei piedi); appaiono piatte a causa della pressione. Possono essere estremamente dolenti.

Le verruche a mosaico sono placche formate dalla confluenza di piccole verruche plantari vicine tra di loro.

Le verruche filiformi sono lunghe, strette, di solito localizzate alle palpebre, al viso, al collo e alle labbra.

Le verruche piane sono piccole, piatte o poco rilevate, giallo-brunastre e sono più comuni nei bambini e nei giovani; il più delle volte si manifestano sul viso e lungo le linee di grattamento per autoinoculazione.

Le varianti delle verruche a forma inusuale (p. es., le verruche peduncolate o a cavolfiore), sono molto frequenti sulla testa e sul collo, specialmente nella regione del capillizio e della barba.

Trattamento

La terapia dipende da fattori legati alla lesione, quali la localizzazione, l’estensione, il tipo, la durata e alle caratteristiche del soggetto quali l’età  e lo stato immunitario.

La maggior parte delle verruche comuni scompare spontaneamente entro 2 anni o con un trattamento farmacologico a base di sostanze cheratolitiche senza esito cicatriziale.

La diatermocoagulazione con curettage è molto utile nel caso di una o più lesioni, ma possono residuare cicatrici. Anche la laser terapia può rivelarsi utile, ma anch’essa può dar luogo a cicatrici.

In circa il 35% dei pazienti si assiste alla comparsa di recidive o di nuove verruche entro un anno dalla terapia, per cui le metodiche che residuano in cicatrici vanno evitate il più possibile.

L'articolo Asportazione di verruche proviene da Casa di Cura Privata San Paolo - Dal 1985 Diagnostica | Ambulatori | Chirurgia | Oftalmologia.

Viene praticata sotto anestesia locale; la durata dell’intervento è correlata alle dimensioni e all’approfondimento della lesione nei tessuti sottostanti e varia da pochi minuti a un’ora. Come si effettua

• si pratica un’incisione della cute a forma di losanga avente i margini più ampi della neoformazione
• si asporta la losanga di cute precedentemente delimitata scollandola dai tessuti sottostanti
• si pratica la sutura dei margini della ferita

Il tessuto asportato viene sottoposto ad esame istologico.

Asportazione con il laser CO2

Il laser CO2 genera un raggio di anidride carbonica che provoca la vaporizzazione dell’acqua contenuta nelle cellule colpite che vengono distrutte. Questa metodica consente di arrivare alla profondità desiderata, interessando la cute in modo selettivo senza danneggiare i tessuti sani circostanti.

La procedura ha una durata di pochi minuti e richiede, nel caso di lesioni estese, il ricorso all’anestesia locale.

Periodo post-operatorio

L’edema e la dolorabilità post-operatori sono modesti e tendono a scomparire in pochi giorni. L’asportazione con laser determina la guarigione con processi rigenerativi spontanei. La cicatrice chirurgica non deve essere esposta alla luce del sole per un periodo di un paio di mesi.

L'articolo Asportazione di neoformazioni cutanee proviene da Casa di Cura Privata San Paolo - Dal 1985 Diagnostica | Ambulatori | Chirurgia | Oftalmologia.

La mappatura dei nei è mirata a diagnosticare il melanoma nelle sue fasi il più possibile precoci, identificando la comparsa di nuovi nei o il cambiamento di quelli già esistenti. Le caratteristiche del neo possono destare sospetti di melanoma maligno, soprattutto se la lesione ha una struttura disordinata sia ad occhio nudo che in seguito a dermoscopia.

Vantaggi e svantaggi della mappatura dei nei

Cosa concerne la mappatura dei nei?

Sicuramente, ti verrà chiesto di toglierti i vestiti.  Fai notare se non ti senti a tuo agio, specialmente se ci sono lesioni nascoste proprio al di sotto della biancheria intima. Trucco e gioielli dovrebbero essere del tutto rimossi prima della procedura, ed i capelli lunghi legati.

Andrai probabilmente incontro a queste procedure:

• Valutazione del rischio: (cioè storia medica e familiare, tipo di pelle ed esposizione al sole)
• istruire il paziente circa la protezione solare, i nei ed il melanoma

• Esame della pelle da parte di un esperto: di solito un medico o una infermiera specializzata. Questo comporta:
  • Semplicemente riportare i punti in un cartone che riporta il disegno del tuo corpo, per indicare la posizione delle lesioni più preoccupanti, in particolari nei e lentigo
  • Fotografie o immagini digitali della superficie di tutto il corpo. Queste possono essere poi esaminate successivamente per vedere se ci sono nuove lesioni o se quelle già preesistenti sono cresciute o cambiate nel colore o nella forma

• Valutazione delle immagini da parte di un esperto in tumori della pelle, di solito un dermatologo
• Un referto sarà consegnato sia a te sia al tuo medico generico, incluse le diagnosi e le raccomandazioni per il trattamento delle lesioni che destano più preoccupazioni
• Successive visite:
  • Da 3 a 6 mesi per le lesioni sospette che non sono state rimosse
  • Da 1 o 2 anni o come il medico decide per le visite di routine
• Copie delle immagini ti verranno consegnate al fine di aiutarti nell’autoesame della pelle

Per chi e’ particolarmente indicata?

La mappatura dei nei è particolarmente indicata per gli individui che hanno:

• Un gran numero di nei (da 50 a 100)
• Nei atipici o displasici- nei di grande diametro o colore e forma non usuale.
• Nei nella schiena, che possono essere difficili da tenere sotto controllo visivo
• Storia di melanoma
• Storia familiare di melanoma molto presente
• Nei e pelle chiara che e’ stata gravemente scottata
• Preoccupazioni circa singoli nei o lentiggini , sia per il loro aspetto o recenti cambiamenti

RICORDA…

• La mappatura dei nei fa parte di un programma di controllo per coloro i quali sono ad alto rischio di contrarre il melanoma.
• Puo’ includere l’esame clinico della cute e la dermoscopia, al fine di individuare eventuali lesioni.

L'articolo Mappatura nei proviene da Casa di Cura Privata San Paolo - Dal 1985 Diagnostica | Ambulatori | Chirurgia | Oftalmologia.