Consiste nel prelevare con una piccola spatola alcune cellule del collo dell’utero che verranno strisciate su un vetrino ed analizzate nel laboratorio di citologia. L’utilizzo di materiale monouso garantisce la sicurezza igienica.

Se con il Pap test si evidenziano  delle alterazioni cellulari,  sarà necessario eseguire ulteriori approfondimenti  come la ripetizione del test o la colposcopia.

La colposcopia è un’esame semplice ed indolore che permette la visione ingrandita del collo dell’utero per mezzo di un microscopio. L’esame evidenzia le eventuali zone del collo dell’utero sospette sulle quali è necessario fare un piccolo prelievo (biopsia) che renderà possibile una diagnosi certa.

Il Pap test, come tutti gli esami, non è un test perfetto:

in alcuni casi il risultato può far sospettare delle alterazione che vengono poi escluse da successivi accertamenti;

in altri casi può succedere che, nonostante il pap test sia risultato normale, delle lesioni possano svilupparsi, ma sono dovute generalmente a tumori con caratteristiche non rilevabili con questo esame.

Consigli importanti

Per una buona riuscita dell’esame è necessario non aver avuto rapporti sessuali o eseguito lavande interne o usato farmaci per via vaginale nei 3 giorni precedenti l’esame.

Inoltre il giorno dell’appuntamento non deve coincidere con il flusso mestruale nè con i 3 giorni che lo precedono o lo seguono.

Consigli particolari

Possono effettuare il test anche le donne in gravidanza o che hanno subito l’intervento di asportazione parziale dell’utero.

In questi casi è importante avvisare della propria situazione l’ostetrica prima dell’esecuzione del test.

In alcuni casi può essere utile effettuare il Pap test anche a donne al di fuori della fascia di età 25-64 anni.

Pap test e striscio sono la stessa cosa?

Esistono due tipi di “strisci vaginali”:

il Pap test, che serve a individuare solo eventuali tumori o lesioni che possono trasformarsi in tumore del collo dell’utero;

lo striscio batterioscopico o batteriologico, che individua le cause di un’infiammazione per poi scegliere la cura più idonea; va quindi effettuato solo quando il medico lo ritiene necessario.

Perchè eseguire l’esame quando si sta bene?

Il Pap test riesce a riconoscere il tumore del collo dell’utero anche quando non ci sono sintomi e quelle lesioni che non sono ancora un tumore, ma lo potrebbero diventare.

Questo permette di utilizzare terapie semplici quasi sempre effettuate in ambulatorio e con maggiori probabilità di successo.

Perchè un Pap test ogni tre anni?

Lo consigliano le linee guida europee e la Commissione Oncologica Nazionale.

Quando sono garantiti rigorosi controlli di qualità del prelievo cellulare e della lettura del vetrino, come nell’ambito degli screening organizzati, una ripetizione più frequente dell’esame non comporta un significativo miglioramento.

Negli Stati Uniti, comunque, si continua ad eseguire l’esame ogni 12 mesi.

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Si tratta di una metodica diagnostica prenatale invasiva utile per avere informazioni sul patrimonio genetico del feto.

I villi coriali costituiscono la struttura destinata a trasformarsi in placenta e il loro prelievo (Chronic Villous Sampling, CVS) è utilizzato per la diagnosi prenatale nel 1^o trimestre. L’operatore deve aspirarli con una siringa sotto controllo ecografico  e porli in coltura a breve e a lungo termine in laboratorio. Il DNA può essere estratto per gli studi di genetica molecolare. Tuttavia, il CVS non può essere usato per i test che richiedono il liquido amniotico.

Il vantaggio principale del CVS rispetto all’amniocentesi è che i risultati sono disponibili in una fase molto più precoce della gestazione. Allora, se i risultati sono anormali, possono essere usati dei metodi più semplici e sicuri per interrompere la gravidanza, o il feto può essere trattato prima della nascita. I risultati normali riducono prima l’ansia dei genitori.

Ci sono due approcci per il CVS:

• CVS transcervicale viene eseguito tra la 10^a e la 13^a sett. di gestazione;
• CVS transaddominale può essere eseguito dalla 10^a sett. di gestazione fino al termine.

L’incidenza totale degli aborti dovuti al CVS eseguiti nel 1^o trimestre non è statisticamente differente da quella dell’amniocentesi. La posizione della placenta determina l’approccio da usare. Le placente con impianto basso e quelle posteriori, di solito, sono raggiunte più facilmente per via transcervicale. L’approccio transaddominale è il più indicato nei casi di placente fundiche e di quelle poste anteriormente negli uteri leggermente antiflessi, e nei casi delle donne con leiomiomi cervicali o con un canale cervicale lungo e angolato.

L’amniocentesi rappresenta l’alternativa nei casi in cui il CVS è controindicato. In generale, l’accuratezza del CVS è sovrapponibile a quella dell’amniocentesi.

L’identificazione di certe anomalie cromosomiche può non riflettere il reale stato del feto, ma piuttosto un mosaicismo confinato alla placenta. In questo tipo di anomalie è raccomandata la consulenza di un genetista.

Il rischio di aborto in seguito ad amniocentesi è confrontabile con quello dovuto al CVS. L’incidenza degli aborti è più elevata nelle pazienti in cui è necessario più di un passaggio del catetere o dell’ago. Anche le percentuali di complicanze tardive nel corso della gravidanza sono confrontabili.

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Si tratta di neoformazioni benigne della mucosa uterina che si formano nello spessore dell’endometrio e con dimensioni variabili, singole o multiple. La causa del loro sviluppo è legata a fattori ormonali.

I polipi possono essere asintomatici oppure manifestarsi con dolore, perdite ematiche, alterazioni del ciclo mestruale.

La diagnosi è strumentale e si avvale dell’ecografia transvaginale e dell’isteroscopia.

Trattamento

Consiste nell’asportazione per via endoscopica (isteroscopia) delle lesioni che devono essere sempre sottoposte ad esame istologico per escluderne la trasformazione maligna.

Questo tipo di approccio chirurgico è poco invasivo e non richiede l’anestesia. Il ricupero post-intervento è rapido.

Il polipo dell’endometrio può recidivare, per cui è consigliabile effettuare periodicamente dei controlli ecografici e/o isteroscopici.

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La tecnologia si è evoluta a tal punto da consentire di eseguire l’esecuzione di interventi complessi quali la resezione del retto per endometriosi, l’asportazione di uteri anche con voluminosi fibromi, cisti ovariche di qualsiasi natura o quelli oncologici dove risulta saltuariamente necessario rimuovere anche i linfonodi pelvici e lombo-aortici.

La chirurgia laparoscopica è indicata per:

• Patologia delle ovaie e salpingi
• Endometriosi
• Patologia dell’utero
• Prolasso genitale e incontinenza urinaria
• Isteroscopia

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La tecnologia si è evoluta a tal punto da consentire di eseguire l’esecuzione di interventi complessi quali la resezione del retto per endometriosi, l’asportazione di uteri anche con voluminosi fibromi, cisti ovariche di qualsiasi natura o quelli oncologici dove risulta saltuariamente necessario rimuovere anche i linfonodi pelvici e lombo-aortici.

La chirurgia laparoscopica è indicata per:

• Patologia delle ovaie e salpingi
• Endometriosi
• Patologia dell’utero
• Prolasso genitale e incontinenza urinaria
• Isteroscopia

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L’approccio laparoscopico per questo tumore è dimostrato essere sicuro e nella maggior parte dei casi il taglio sull’addome è superfluo.

L’intervento prevede la conservazione dell’ovaio e dell’utero.

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L’approccio laparoscopico per questo tumore è dimostrato essere sicuro e nella maggior parte dei casi il taglio sull’addome è superfluo.

L’intervento prevede la conservazione dell’ovaio e dell’utero.

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